『弱い力で矯正する痛みの少ない矯正治療』『歯の裏側からの見えない矯正治療』のにいさか矯正歯科
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カウンセリング予約

Mailでカウンセリング予約

このページより、カウンセリング予約の受け付けを行っております。
ご予約希望の方は、下記事項を入力の上、送信ボタンを押してください。
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当日でも予約状況によってはご予約いただけますが、その場合はお電話にてご予約ください。
メールでのカウンセリング予約は、中1日くらいの余裕を持ってご予約ください。

また、こちらから確認の為、返信メールをお送り致します。その返信メールにて、予約成立となります。
尚、当院からのメールはパソコンから送信されますので、当院のメールアドレス:orthomag@mti.biglobe.ne.jp からのメールを受信できる環境でメールを送信いただければ幸いです。
カウンセリングは無料です。気になる歯並びについて、お気軽にご相談ください。(初診相談無料)

かかられる方のお名前 (必須)(例:山田 花子)

メールアドレス (必須)(例:abc@bbb.com)半角でお願いします

年齢 (必須)

性別
男性女性

郵便番号(例:000-1234)

住所 (必須)(例:川口市本町4-3-14)

電話番号 (必須)(例:048-222-4187)

携帯番号 (必須)(例:090-0000-1234)

ご相談内容(ご相談希望内容、症状など)

カウンセリング受付時間:AM 10:00 ~ AM 12:00  PM 2:00~ PM 6:00

カウンセリング希望日1 (必須)(例:3/15 11:30)

カウンセリング希望日2 (必須)(例:3/15 6:00)

カウンセリング希望日3 (必須)(例:3/22 10:00)

診療時間
AM 10:00 ~ PM 1:00 PM 2:00~ PM 6:30
休診日 木曜・日曜・祝日

カウンセリング予約専用電話

0120-7-37418 (ミナヨイハ)

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